國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 撰寫 (劉家嘉醫師臉書專頁請點此) (劉家嘉醫師個人部落格請點此)
我之前提過,肥胖主要是人體大腦下視丘在基因與致胖環境的影響下生病了,導致身體脂肪設定點的重新設定,進而導致肥胖,而到底我們有哪些“致胖因子”,讓我們變胖呢?
以下希望大家仔細了解,或許你就會發現自己肥胖的問題出在哪裡了!
人體的致胖因子,可以分為“先天基因”與“後天環境”兩大類:
(1). 先天基因對肥胖的影響:
基因決定了許多人體重要的環節,其中肥胖,也與基因息息相關。基因對於肥胖的影響,可以分為“單基因”與“多基因”的影響:
a. 單基因:多為基因突變,罹病病患從小就會有嚴重肥胖與其他相關症狀,非常非常非常少見,主要為調節人體能量平衡路徑的單一基因突變。全世界罹病人口不超過百人。所以,除非你是真正那麼運氣好,不然,這個造成你致胖的機率是『零』!
Leptin deficiency:(瘦素單基因突變實例)
b. 多基因:常見致胖原因,也是我一直在門診提到的『肥胖基因』。人體肥胖基因非常多,這些肥胖基因在每個人是差不多的,但是仍有個體差異存在,我們醫學稱這種基因的差別性為{SNPs}。這些SNPs會互相作用,最後產生每一個人不同狀況與不同程度的肥胖,最有名的典型例子,就是“女人的身材”。女人的身材是哪種型態,深受基因與各體間差異SNP影響,互相作用之下產生以下有趣的各種女人身材:
妳有發現自己是哪種身材了嗎?^____^ 所以,這些肥胖多基因的影響,才是決定你天生是否會是『易胖』的體質。那很多人就會問我了,是不是我有這些基因,我就一定會胖?答案是否定的,這些基因的確會讓你比一般人更容易『致胖』,但是最後是否真的會胖,還取決於另一項關鍵:『後天環境』的影響!
所以我們來看一張單基因與多基因比較圖,在單基因突變中,基因決定了一切,但在多基因肥胖裡,基因與後天環境共同作用,進而產生妳/你的肥胖喲!
所以,大家現在了解第一步:基因對於肥胖的影響。若家族有較多肥胖患者,那麼,你就會比一般人有更多肥胖基因與後天環境互相交互作用的影響,進而未來得到肥的機率也會比較高。
再告訴你一個秘密,這些肥胖基因,不但參與妳/你未來是否會胖,更對於肥胖治療,佔了重要的一席之地。如果在上面題的到的,每人都有肥胖基因之個體差異性(SNPs)存在,這些差異性也決定了你/妳對於何種肥胖治療方式會有效的關鍵。我們來看一張哈佛很有名的統計圖:
這張統計圖說明了,現今醫學對於肥胖治療有:飲食控制,藥物使用,各種輔助儀器減重治療方式,以及減重手術。你會發現無論哪一種治療方式,每人體重減輕的多寡,都有很大的差異,這就說明了,為什麼某人用了某某減重方式可以很有效,但我去試了卻沒什麼效果的原因所在。
所以,肥胖治療的重要觀念之一:沒有一種可以一招走天下的肥胖治療,沒有人的減重治療內容比率相同,也沒有適用A的方式可以適用於所有肥胖患者。肥胖治療永遠都是『個體化』治療,每人配方不同,方式不同,藥物適應度也不一樣(所以絕對不是吃了某人有效的減重藥物,我就一定也能跟著減重),針對個體所需及狀況所做的肥胖設計,才是真正的肥胖治療!
No Single therapy for All Patients!!
(2). 後天環境對肥胖的影響:
了解基因的影響後,我們要來看環境的致胖因子:
這個圖示裡的所有因子,都是常見的環境至胖因子,總共有以下幾項:
a. 致胖藥物:
我們使用的許多藥物,都有致胖的效果,尤其一些慢性疾病(如皮膚用藥,精神科用藥,安眠藥,止痛藥…等等),長期使用這些致胖藥物的結果,就是改變大腦下視丘對脂肪儲存的設定點,導致一直增加的體重。
b. 飲食習慣:
從以前取得食物不易的環境,到現在隨處可見的鹹酥雞,麥當勞,各式飲料店…等等,不正確的飲食習慣是環境致胖因子最重要也是最首要的原因之一!99%的肥胖患者,都與此脫不了關係!
c. 活動狀態:
人要活就要動,長期靜態的生活習慣,導致每日能量攝入大於輸出,人體每日多餘的能量無處消耗,只能儲存於身體的脂肪。
d. 睡眠:
睡眠影響人體肥胖很多層面,我之前寫了一篇關於睡眠與肥胖的關係,有興趣者可以去看看。
e. 生理時鐘:
生理時鐘,日夜週期,調控著人體許多重要賀爾蒙的分泌,我們人體肥胖與抗肥胖賀爾蒙受到日夜週期調控的影響頗大,所以長期熬夜或日夜顛倒,輪班工作的朋友,其生理時鐘大多被搞的亂七八糟,所以身體賀爾蒙分泌會出問題,肥胖就跟著上門了!
f. 慢性壓力:
壓力會造成人體長期處於低度發炎的狀態,此外,壓力影響的層面很廣,人體賀爾蒙激素的調節,睡眠,飲食等等,都會受到壓力的影響,所以『學會抗壓』是面對肥胖重要的一環。
所以,各位親愛的朋友們,算一下在這些致胖因子裡,你/妳總共有幾項呢?
希望透過這篇簡單的『致胖因子』總探討,可以讓大家更注意自己的生活,減少環境致胖因子對基因的加乘作用,才能更有效的選擇最適合自己的減重方式。