國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 撰寫    （劉家嘉醫師臉書專頁請點此）    （劉家嘉醫師個人部落格請點此）

今天要跟大家分享家嘉醫師版的「結腸直腸癌」基本衛教。
為什麼要挑這個主題呢？
因為，大腸癌是肥胖的併發症，治療肥胖，就是在降低未來得到「大腸癌」的風險！

大家是否知道：
台灣國人歷年十大死因之中,癌症排名第一且高居不下已長達35年之久！😱

根據台灣105年度癌症十大死因調查，大腸癌仍是台灣前三名常見病因(不分性別)😱

台灣衛生福利部統計，每年大約有1萬多人得到大腸癌，並且有超過5000人因大腸癌死亡😱

大腸癌是可以「早期發現早期治療」的一項癌症，所以，對於大腸癌的了解，是刻不容緩之事。

#常見造成大腸癌的原因:
大部分造成大腸癌的原因：
A. 年紀
B. 生活型態
C. 有些部分與基因有關係

基本上，男女得到大腸癌機率相等。

在此列出一些常見的危險因子，趕快看一下自己有沒有在這些危險因子裡喲!

1. 飲食:
高油脂食物，尤其油炸食物居多，紅肉或長期食用加工肉品，醃製肉品類，飲食缺乏綠色蔬菜與纖維，長期喝酒等等…

2. 肥胖: 當您體重處於過重時，您比一般人有較高機率得到大腸癌。若您本身已處於肥胖之列，您比正常體重的族群，有2-3倍以上的機率罹患大腸癌!

3. 長期抽菸

4. 缺乏運動

5. 發炎性腸疾病:
如克隆氏疾病(Crohn’s disease)與潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)

6. 遺傳性基因:
家族性腺性息肉增生症(familial adenomatous polyposis)與遺傳性非息肉增生性大腸癌(hereditary non-polyposis colon cancer)，此種因素造成的大腸癌比率不到5%。這種大多是常見於一般良性息肉，隨著時間增長變性，最後變成癌症。

所以在此需要提醒大家，若您有大腸息肉(主要由大腸內視鏡檢查得知)，請務必記得進行切除以及定期追蹤檢查喲!
#胃腸肝膽科
#大腸直腸外科
這兩科會是大家終身的好朋友！

7. 特殊細菌存在:
Streptococcus gallolyticus 在近期被發現與大腸直腸癌有關。研究學者發現，在罹患大腸癌的病患，其常伴隨有Streptococcus bovis/gallolyticus的出現，所以未來醫學界認為，若能早期測出病患血液中是否有針對Streptococcus bovis/gallolyticus 的抗體，也可以作為日後早期發現大腸癌的指標之一。

#常見大腸癌的症狀:
大腸癌的症狀與腫瘤長在大腸的哪一段，而有不同的症狀。

典型最常見的大腸癌症狀為:
1. 大小便習慣改變：如:長達3年的腹瀉，或者連續超過2星期的嚴重便祕
2. 便祕且症狀變嚴重
3. 血便(尤其>50歲且直腸出血伴隨貧血，是大腸癌的高危險表徵)
4. 大便形狀改變，尤其形狀直徑減少或者顏色改變
5. 不明原因之食慾降低
6. 不明原因之體重減輕
7. 有些大於50歲的患者會伴隨有噁心嘔吐之症狀

#大腸癌預防:
大腸癌的預防非常重要，主要有以下幾個方式:

1. 生活習慣改變:
我們希望您能從日常生活開始改變您的習慣，讓自己吃得健康，動的健康，活得健康。
建議使用:
a. 全榖類製品，水果與綠色富含纖維之蔬菜
b. 減少長期吃紅肉與加工肉類的習慣
c. 養成運動的習慣，運動可以減少結腸癌(但是並非直腸癌)的發生率! 若長久都是坐著型態居多，則得到結腸癌的機率大增!
d. 維持標準體重是刻不容緩之事。若您本身已處於過重，或者身體脂肪量已超過標準範圍，治療肥胖是刻不容緩的首要方式，如此才能有效降低未來罹患大腸癌的風險。
。
2. 預防藥物的使用:
阿斯匹林(aspirin)與非類固醇抗發炎藥物NSAID(尤其celecoxib)對於高風險病患有降低罹患結腸直腸癌的機率，但是並不是適合每人規則使用，因為藥物仍有其副作用。

一般阿斯匹林用來預防結腸直腸癌，主要建議用於年紀50-60歲以上，無出血風險且本身屬於心臟血管疾病高風險族群。

對於只是一般風險族群的病患則不建議規則使用此類藥物來降低日後得到結腸大腸癌的風險。

此外，最近醫學研究顯示，鈣的使用(證據較薄弱)與每日足夠的維他命D的使用，可以降低結腸癌的機率。

3. 定期篩檢:
根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。篩檢政策依據歐美國家經驗，每一至二年進行1次糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率， 在台灣，由於大腸癌多發生在 50 歲以後，因此：
「國民健康署有效運用菸品健康福利捐，補助 50-74歲民眾每 2年 1次定量免疫法糞便潛血檢查!」

民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查，檢查服務資訊請洽當地衛生局（所）、健康服務中心進行糞便篩檢。

大約80%結腸直腸癌均源自於當初的一顆腺瘤性息肉，所以大腸鏡的檢查在早期發現大腸癌非常重要。雖然台灣大腸癌篩檢方式第一線並未包含大腸鏡檢查，在此仍建議民眾若能定期接受大腸鏡檢查，對於早期息肉的發現與處理，以及未來降地罹患大腸癌的機率有莫大的幫助。

在此再提醒大家，不要等到有症狀才去檢查，沒症狀就不去做定期篩檢。依據統計，有症狀才去檢查的病患，60%以上診斷時已經是末期大腸癌。所以，早期篩檢真的非常重要!!

結語:
大腸癌只要能早期發現，是治癒率很高的癌症，所以無論是預防或是定期篩檢都是非常重要的。維持標準體重，減少不良生活習慣，多運動與多喝水，才能健康更靠近，癌症離我去!

參考資料：
1. General Information About Colon Cancer. NCI. May 12, 2014. Archived from the original on July 4, 2014. Retrieved June 29, 2014.
2. Colorectal Cancer Prevention (PDQ®)". National Cancer Institute. February 27, 2014. Archived from the original on July 5, 2014. Retrieved June 29, 2014.
3. Routine aspirin or nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the primary prevention of colorectal cancer: recommendation statement". American Family Physician. 76 (1): 109–13. 2007.
4. Colorectal cancer screening and surveillance: clinical guidelines and rationale-Update based on new evidence. Gastroenterology. 124 (2): 544–60
5. Body Fatness and Cancer – Viewpoint of the IARC Working Group. The New England Journal of Medicine. 375(8): 794–798.
6. 台灣衛生福利部大腸癌統計料