手術說明

胃繞道手術被認為是減重手術的黃金標準術式，發展歷史悠久且成效良好，是目前最有效的代謝手術，此手術將胃分隔成大小兩個部分，新形成的小胃囊容量約25~30c.c.，可藉此減少食物的攝取，手術同時進行前端的小腸繞道，可減少食物的吸收。利用此雙重的減重機轉，平均術後一年可減掉約80%過多體重，並可以維持長期成效。

手術適應症

1. 病態性肥胖(BMI≧37)。
2. 重度肥胖(BMI≧32)且有肥胖相關之合併疾病，如高血壓、糖尿病等。
3. 糖尿病使用飲食或藥物控制半年無效者。
4. 無內分泌疾病。
5. 無藥物濫用、酗酒、急性精神疾病發作或精神狀態不穩定。

手術效益

文獻統計，在術後

1. 二年後可減少約80%過多體重(excess body weight)。
2. 五年後可減少約70%過多體重(excess body weight)。

手術風險

胃繞道手術可能的併發症，如下:

1. 小胃囊滲漏：起因可能為胃囊癒合不良或不當的術後飲食所引起，相當的罕見。如果發生，可能會需要再次手術。
2. 心臟病發：肥胖個案常有高血脂症造成的動脈硬化，容易導致心臟病發作，手術前醫師會安排心血管相關檢查。若有血管阻塞的問題，會建議先處理心臟問題。
3. 死亡：全世界的統計數字顯示減重手術引起的死亡率約為1/200，臨床上手術死亡的定義為手術後三十天內。
4. 吻合處狹窄：通常發生在胃和小腸吻合處，進食後有嘔吐的情形，通常使用胃鏡擴張術便可解除症狀，發生機率< 5%。
5. 吻合處滲漏：因為手術牽涉到胃腸道的切割與吻合，偶爾會出現術後胃腸道吻合處滲漏的狀況，這時會有腹痛、發燒或是心悸的現象。通常需要抗生素、禁食、引流或是再次手術治療。
6. 吻合處潰瘍：通常發生在胃和小腸吻合處，會有上腹疼痛現象或偶發性嘔吐，通常藥物治療便可緩解，少數需要再次手術治療。
7. 肺炎：腹部手術的個案因為活動力下降容易出現痰多不易清除的現象。但因為現今都是腹腔鏡手術，下床活動通常不受限制，因此很少見到。
8. 肺栓塞：肥胖個案接受手術有可能因為腿部靜脈血液循環較差而引起血栓，如果血栓進入心肺循環將引起致命的肺栓塞。其中以血液凝集疾患者發生的機率較高，因此手術中醫療團隊會在個案的腿部使用彈繃來減少血栓發生的可能性。必要時會加上抗凝血劑藥物的使用。
9. 腸阻塞：這在曾接受過腹部手術的個案皆有機會發生，一般是因為沾黏或內生性疝氣所引起，但是腹腔鏡手術並不易引起沾黏，因此很少見到。
10. 腹腔內出血：因為手術中使用自動縫合釘進行胃部的切割，有時會在術後出現切割面出血的狀況，大部分在藥物或是輸血治療後可以改善。少部分的人會需要再次手術進行止血。
11. 維生素缺乏：接受手術的個案因為術後一年內減重較為快速，因此需注意維生素缺乏的問題。請依照醫師的指示服用維他命及鐵劑，另外營養師也會教導你如何從食物補充需要的營養。