國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 撰寫 （劉家嘉醫師臉書專頁請點此） （劉家嘉醫師個人部落格請點此）
我之前提過，肥胖主要是人體大腦下視丘在基因與致胖環境的影響下生病了，導致身體脂肪設定點的重新設定，進而導致肥胖，而到底我們有哪些“致胖因子”，讓我們變胖呢？
以下希望大家仔細了解，或許你就會發現自己肥胖的問題出在哪裡了！
人體的致胖因子，可以分為“先天基因”與“後天環境”兩大類：
(1). 先天基因對肥胖的影響：
基因決定了許多人體重要的環節，其中肥胖，也與基因息息相關。基因對於肥胖的影響，可以分為“單基因”與“多基因”的影響：
a. 單基因：多為基因突變，罹病病患從小就會有嚴重肥胖與其他相關症狀，非常非常非常少見，主要為調節人體能量平衡路徑的單一基因突變。全世界罹病人口不超過百人。所以，除非你是真正那麼運氣好，不然，這個造成你致胖的機率是『零』！
Leptin deficiency:(瘦素單基因突變實例)
b. 多基因：常見致胖原因，也是我一直在門診提到的『肥胖基因』。人體肥胖基因非常多，這些肥胖基因在每個人是差不多的，但是仍有個體差異存在，我們醫學稱這種基因的差別性為{SNPs}。這些SNPs會互相作用，最後產生每一個人不同狀況與不同程度的肥胖，最有名的典型例子，就是“女人的身材”。女人的身材是哪種型態，深受基因與各體間差異SNP影響，互相作用之下產生以下有趣的各種女人身材：
妳有發現自己是哪種身材了嗎？^____^ 所以，這些肥胖多基因的影響，才是決定你天生是否會是『易胖』的體質。那很多人就會問我了，是不是我有這些基因，我就一定會胖？答案是否定的，這些基因的確會讓你比一般人更容易『致胖』，但是最後是否真的會胖，還取決於另一項關鍵：『後天環境』的影響！
所以我們來看一張單基因與多基因比較圖，在單基因突變中，基因決定了一切，但在多基因肥胖裡，基因與後天環境共同作用，進而產生妳/你的肥胖喲！
所以，大家現在了解第一步：基因對於肥胖的影響。若家族有較多肥胖患者，那麼，你就會比一般人有更多肥胖基因與後天環境互相交互作用的影響，進而未來得到肥的機率也會比較高。
再告訴你一個秘密，這些肥胖基因，不但參與妳/你未來是否會胖，更對於肥胖治療，佔了重要的一席之地。如果在上面題的到的，每人都有肥胖基因之個體差異性(SNPs)存在，這些差異性也決定了你/妳對於何種肥胖治療方式會有效的關鍵。我們來看一張哈佛很有名的統計圖：
這張統計圖說明了，現今醫學對於肥胖治療有：飲食控制，藥物使用，各種輔助儀器減重治療方式，以及減重手術。你會發現無論哪一種治療方式，每人體重減輕的多寡，都有很大的差異，這就說明了，為什麼某人用了某某減重方式可以很有效，但我去試了卻沒什麼效果的原因所在。
所以，肥胖治療的重要觀念之一：沒有一種可以一招走天下的肥胖治療，沒有人的減重治療內容比率相同，也沒有適用A的方式可以適用於所有肥胖患者。肥胖治療永遠都是『個體化』治療，每人配方不同，方式不同，藥物適應度也不一樣（所以絕對不是吃了某人有效的減重藥物，我就一定也能跟著減重），針對個體所需及狀況所做的肥胖設計，才是真正的肥胖治療！
No Single therapy for All Patients!!
(2). 後天環境對肥胖的影響：
了解基因的影響後，我們要來看環境的致胖因子：
這個圖示裡的所有因子，都是常見的環境至胖因子，總共有以下幾項：
a. 致胖藥物：
我們使用的許多藥物，都有致胖的效果，尤其一些慢性疾病（如皮膚用藥，精神科用藥，安眠藥，止痛藥…等等），長期使用這些致胖藥物的結果，就是改變大腦下視丘對脂肪儲存的設定點，導致一直增加的體重。
b. 飲食習慣：
從以前取得食物不易的環境，到現在隨處可見的鹹酥雞，麥當勞，各式飲料店…等等，不正確的飲食習慣是環境致胖因子最重要也是最首要的原因之一！99%的肥胖患者，都與此脫不了關係！
c. 活動狀態：
人要活就要動，長期靜態的生活習慣，導致每日能量攝入大於輸出，人體每日多餘的能量無處消耗，只能儲存於身體的脂肪。
d. 睡眠：
睡眠影響人體肥胖很多層面，我之前寫了一篇關於睡眠與肥胖的關係，有興趣者可以去看看。
e. 生理時鐘：
生理時鐘，日夜週期，調控著人體許多重要賀爾蒙的分泌，我們人體肥胖與抗肥胖賀爾蒙受到日夜週期調控的影響頗大，所以長期熬夜或日夜顛倒，輪班工作的朋友，其生理時鐘大多被搞的亂七八糟，所以身體賀爾蒙分泌會出問題，肥胖就跟著上門了！
f. 慢性壓力：
壓力會造成人體長期處於低度發炎的狀態，此外，壓力影響的層面很廣，人體賀爾蒙激素的調節，睡眠，飲食等等，都會受到壓力的影響，所以『學會抗壓』是面對肥胖重要的一環。
所以，各位親愛的朋友們，算一下在這些致胖因子裡，你/妳總共有幾項呢？
希望透過這篇簡單的『致胖因子』總探討，可以讓大家更注意自己的生活，減少環境致胖因子對基因的加乘作用，才能更有效的選擇最適合自己的減重方式。
