回國這半年，我的門診不乏病患詢問，「減重後，一定需要拉皮手術嗎？」「大量減重後，我的皮膚真的會那麼鬆弛嗎？」相信一定很多朋友們，對於減重後皮膚的鬆弛問題有許多疑問。很多人覺得減重後只要運動與補充營養，皮膚應該就會緊實回來，事實到底是如何？我們來看醫學的研究到底怎麼說！

2010年，Exp Dermatology期刊，發表了「皮下脂肪的增加，會嚴重影響皮膚真皮層的功能！」這是一篇實驗性的研究，對象是老鼠，科學家使用高脂肪食物餵食老鼠，結果發現，肥胖老鼠的皮下脂肪，會誘發皮膚真皮層「纖維母細胞(fibroblasts)複製增生減少」，導致肥胖病人的皮膚變薄，且無法產生足夠的彈性纖維蛋白(elastin)，導致皮膚又薄又缺乏彈性！

2015年Eplasty醫學期刊，發表了「病態性肥胖併大量減重後的患者，其皮膚病理切片發現膠原蛋白與彈性纖維大量減少」。這是人體研究，總共分析了三個群組的患者：

結果顯示，病態性肥胖患者皮膚，因為皮下脂肪堆積的問題，導致在肥胖時期已經失去彈性，但因膠原蛋白仍保留，故病態性肥胖患者皮膚的品質仍圓亮有光澤;而在經歷大量減重後，不但原先的彈性纖維蛋白已經失去，更會在減重過程造成膠原蛋白減少，導致皮膚真皮層與表皮層完整性受到破壞，而產生無法彌補之皮膚變薄脆弱與缺乏彈性。

所以，人家說肥胖時看起來有福相，是有理由的，因為皮下膠原蛋白仍然正常。

大量減重後的病態性肥胖患者，不諱言的，因為整個皮膚完整性已受到破壞，所以很難藉由減重期間大量運動或補充蛋白質來彌補，所以形體雕塑手術(body contouring)是現今唯一的解決之道。也因為這些脆弱的皮膚，所以形體雕塑手術後的併發症如：延遲癒合，傷口裂開，再度產生贅皮，血清腫，血腫，感染等等，都會比一般未經過大量減重後的拉皮手術來的高出許多。所以，一位有經驗並訓練有素的形體雕塑整形外科醫師，以及術後團隊照顧，包括術後特殊營養與體重維持需求，對於此種病患是絕對的必要條件，而不是一般整形外科醫師或醫學美容診所能處理的疾病。

至於肥胖狀況並無太久，BMI較低（非病態性肥胖）患者，年紀較輕的病患，在歷經肥胖與減重過程時，因為表皮層與真皮層組織並無受到太多脂肪的破壞，所以相對較有機會自行透過運動來稍微彌補皮膚的鬆弛與缺乏彈性，但或多或少都一定會有不等程度的鬆弛贅皮。

希望這篇文章能讓大家更明白『贅皮』的產生與治療方式。能讓更多患者不用耗費太多心力與冤枉錢，而能得到最正確也最具效果的治療。