國際代謝形體醫學中心 劉家嘉醫師 著 （醫師臉書專頁請點此）
新年快樂！在美麗的 2018，不知道大家對自己有什麼新的期許呢？
今天我要跟大家分享『大量減重後的落髮問題』。頭髮是每人對自我外貌與身體形象重要的一項審視點，希望新的一年裡的第一天，我這篇文章，能給患者帶來充滿希望的開始！
無論是減重手術後或是內科減重的病患，在經歷大量體重減輕後，都會面臨落髮的問題。胃繞道手術或是胃縮小的病患，大約有79.3% vs 43%的病人會面臨落髮問題，而內科減重病患則依照體重減輕多寡以及營養缺乏量而有不同程度的落髮。
正常人90%的頭髮是處於生長期(anagen)， 10%處於休止期(telogen)。所有的頭髮生長都起自於生長期 (anagen)，生長一段時間後進入大約100-120天的休止期 (telogen)，較老的頭髮最後會進入落髮期(Exogen)，最後離開毛囊，產生落髮，因為每日生長量多於落髮量，所以這些不足以注意的落髮，並不會引起大家太多的恐慌，但是，這一切會因為體重大量減輕而改變。
頭髮對維持生命而言，並無擔當重要任務，所以當大量減重後，會讓身體把必要的營養素從次要器官轉移到首要器官，也就是您的大腦與心臟等...，以維持生命，所以會開始有落髮問題，在醫學上，這種狀況的大量落髮稱為『休止期落髮』(Telogen effluvium)。造成休止期落髮的原因很多，有哪些常見因素呢？
- 高燒
- 嚴重感染
- 重大手術
- 急性身體創傷
- 長期慢性疾病，如：癌症或末期肝病變
- 賀爾蒙紊亂，如：懷孕，生產或突然停止使用女性賀爾蒙
- 大量體重減輕
- 崩潰飲食(Crash Dieting)：是指要在短期內達到某種效果的特殊飲食方式
- 厭食症
- 蛋白質攝取不足
- 維生素或礦物質缺乏
- 重金屬中毒
- 藥物影響：如 beta阻斷劑，抗凝血劑，A酸，免疫抑制劑等等...
減重的病人，在不考慮營養缺乏的問題下，已經佔了上述因素的3(重大手術)或7(大量體重減輕)或兩者因素合併，這兩項對身體而言已會產生足量的休止期落髮，等到所有已落入“休止期”頭髮都落光，頭髮重新進入生長期，頭髮就會再長回來，這種狀況持續不會超過6個月，且因所有頭髮毛囊並未受到破壞，所以頭髮都應會再長回。大家不必過度驚慌，只要持續讓自己有攝取足夠的營養，6個月內一定會再還你一頭美麗的頭髮。
但若您的頭髮有以下狀況發生，請務必要考慮有因為減重造成的營養缺乏：
- 減重手術後落髮持續超過 1年以上
- 減重手術後6個月才開始落髮
- 本身患有飲食障礙或吞嚥困難
- 無定時補充營養補充品
- 本身即患有貧血或蛋白質嚴重缺乏問題
- 快速且大量超過預期的體重減輕
- 其他營養缺乏
- 合併其他疾病，如甲狀腺疾病，多囊性卵巢症候群等等
- 基因影響
此時是較複雜危險的狀況，請務必回診追蹤診治。從2014～2017對於減重後落髮的醫學文獻指出，很多患者都不需達到真正“疾病”缺乏的量，即會有落髮症狀出現。遠端繞道患者比未接受遠端繞道患者，會有更多營養素的缺乏。至今最常見的營養素缺乏仍為：蛋白質攝取不足，鐵，鋅，鈣，維他命D3與 B12缺乏。但到底是哪種營養素的缺乏所導致？尚需抽血做進一步的確診。若貿然補充不對劑量的礦物質，尤其是重金屬，恐會有重金屬中毒之疑慮。
減重可以對肥胖的病患帶來身體良好正面的影響，但也會有一些併發症困擾大家。大量體重減輕後的休止期落髮即是臨床最常聽到最令病患洩氣的困擾。當您遇到此種問題，先不必過度驚慌，請確定自己有攝取足夠的營養以及營養補充品，6個月後會再長回來。但若仍是長期過度落髮的病患，或者並未攝取足夠以及正確的減重後營養量與營養補充品，則建議務必定期回診追蹤，並由有經驗以及合格的減重醫師幫您進行最正確的評估與治療。
2018祝福大家：新年快樂，“髮量”扶搖直上！